Mi is a hisztamin?
A hisztamin egy ún. biogén amin típusú vegyület, melyegy aminosav, a hisztidin átalakulásával keletkezik.A hisztamin számos, testünkben lezajló élettani folyamatban játszik szerepet: Részt vesz többek között a szervezet helyi immunválaszának kialakításában és gyulladási folyamataiban, de a gyomor és belek működésében is. Ezen kívül ingerület átvivő anyagként működik az agyban, a gerincvelőben és a méhben. A hisztamint a szervezetben nagyobb mennyiségben elsősorban az ún. hízósejtek és fehérvérsejtek (bazofilgranulociták) állítják elő, illetve raktározzák, de megtalálható a gyomor enterochromaffin sejtjeiben, a nyirokcsomókban és a csecsemőmirigyben is. Két enzim, a diamin-oxidáz (DAO) és a hisztamin-N-metiltranszferáz (HNMT) felelős azért, hogy elősegítsék a hisztamin ártalmatlan anyagokká történő átalakítását. A hisztamin túlzott mennyisége, illetve a hisztamin-egyensúly felborulása számos kóros folyamathoz vezethet szervezetben.
Hisztamin intolerancia (HIT)
A hisztamin, és egyéb biogénaminok (mint a tiramin, triptamin, fenetil-amin, kadáverin, spermin, spermidin) gyakorlatilag bármely élelmiszerben előfordulhatnak kisebb vagy nagyobb mennyiségben.Főként bakteriális tevékenység által keletkeznek, például erjedés, vagy bomlási, romlási folyamatok során. A tárolás során is jelentősen nő a kockázata a biogénaminok keletkezésének, főleg a magas fehérjetartalmú, valamint hisztidin aminosavban gazdag élelmiszerekben. A legfontosabb, magas hisztamintartalommal rendelkező termékcsoportokról az 1. táblázat nyújt áttekintést.
1. táblázat: Magas hisztamintartalmú élelmiszerek csökkenő hisztamintartalom függvényében (fentről lefelé haladva) és néhány példa a teljesség igénye nélkül
Termékcsoport |
Példák |
Konzervált/fermentált halak |
olajos halak (szardínia, makréla), tonhal konzerv |
Kemény, érlelt sajtok |
Parmezán, GranaPadano |
Szárított, pácolt, füstölt húsipari termékek |
szalámik, kolbászok, sonkák(pl.: Prosciutto) |
Félkemény, érlelt sajtok |
Camembert-, Gouda-, Cheddar-, Feta-típusú sajtok |
Zsíros halfajták |
tonhal, lazac, makréla, szardínia, szardella, hering, kardhal |
Tenger gyümölcsei |
garnélarák, osztriga, kagyló |
Fermentált szójatermékek |
szójaszósz, tempeh, miso |
Zöldségek |
paradicsom, savanyúkáposzta, spenót, padlizsán |
Alkoholok |
vörösbor, habzóbor, fehérbor, rozé, sör |
Csokoládé |
étcsokoládé, tejcsokoládé (a fehér többnyire jól tolerálható) |
Gyümölcsök, diófélék |
citrusfélék (citrom, narancs, grapefruit), eper, avokádó, földimogyoró, kesudió, mandula, pisztácia, dió, banán, szilva, kivi, ananász |
Tojás |
|
Tej |
|
Hüvelyesek |
lencsefélék, csicseriborsó, szójabab |
Gombák |
|
Az erjesztett, illetve fermentált élelmiszerek (pl.: halak, sajtok, szárított és erjesztett húsáruk, savanyúkáposzta) jellegzetesen olyan termékek, melyek magas hisztamin tartalommal rendelkezhetnek. A fermentált élelmiszerekben a hisztamin jelenléte nagyban függ mind a nyersanyag és/vagy a feldolgozási folyamat higiéniai minőségétől, mind pedig a technológiában alkalmazott mikroorganizmusok hisztaminképző képességétől.
A táplálékkal bevitt hisztamin lebontását a bélhámsejtekben termelődő DAO enzim végzi. Míg a túlzottan magasélelmi hisztaminbevitel hisztamin mérgezéshez (pl.: romlott hal fogyasztása során), addig a DAO enzim működészavara és/vagy elégtelen mennyisége hisztamin intoleranciához vezet, mindkét esetben különböző súlyosságú, allergiaszerű tüneteket kiváltva (bőrpír, csalánkiütés, viszketés, bélrendszeri panaszok, keringési zavarok, légzési nehézségek, migrén, stb.).Különbség a két állapot között a bevitt hisztamin mennyiségében van: intolerancia esetén jóval kisebb mennyiség is kiválthatja a tüneteket. A hisztamin intolerancia diagnosztizálása nagy kihívást jelent a változatos tünetek és kiváltó okok miatt. A DAO enzim hibásműködésének hátterében lehetnek genetikai okok vagy a szervezetben lejátszódó kóros folyamatok (pl.: különféle gyulladásos bélbetegségek). Bizonyos egészségügyi állapotokban szintén csökkent DAO enzimműködés jellemző, mint például az atópiásdermatitisz, a várandósság és egyéb krónikus betegségek (pl. májcirrózis, anorexia nervosa, colitisulcerosa és Crohn-betegség) esetén, illetve azoknál, akik rákellenes szereket szednek.Az alultápláltság az enzim normál működéséhez szükséges vitaminok és nyomelemek (C-vitamin, B6 vitamin, réz) hiányához vezethet. Megemlítendők továbbá a DAO enzim működését gátló élelmiszerek (pl.: bor, tömény szeszes italok) és gyógyszerek (pl.: ibuprofén, ambroxol) is.
A hisztamin intolerancia kezelésének irányzatai
Jelenleg a hisztamin intolerancia fő kezelési módja ahisztaminban,illetve biogénaminokbanszegényétrend betartása. A biztonsággal fogyasztható élelmiszereket a teljesség igénye nélkül a 2. táblázat tartalmazza.
2. táblázat: Élelmiszerek, melyek normál adagban biztonságosan fogyaszthatók hisztamin intolerancia (HIT) esetén
Élelmiszerek, melyek biztonságosan fogyaszthatók HIT esetén - példák |
kávé, tea, saját készítésű gyümölcslevek (engedélyezett gyümölcsökből) |
kenyér, pékáruk, burgonya, tészta, hajdina, gabonafélék |
joghurt, friss sajtok |
saláta, karfiol, brokkoli, cikória, sárgarépa, fokhagyma, hagyma, uborka, cukkini, paprika, retek, articsóka, rebarbara |
alma, körte, cseresznye, őszibarack, görögdinnye, kékáfonya |
fűszerek, fűszernövények |
növényi olaj, ecet |
friss/azonnal fagyasztott húsok: baromfi, borjú, marha, bárány, sertés |
friss/azonnal fagyasztott halak: tőkehal, pisztráng, süllő, laposhal |
sonka (friss, főtt és magas minőségű), tojás (főtt) |
lekvárok engedélyezett gyümölcsökből, méz, vaj, margarin |
Emellett a DAO enzim külsőleges bevitele alkalmazható kiegészítő kezelésként enzimhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben rövid ideig tartó antihisztamin kezelést is előírhatnak.A hisztamin érzékenységben szenvedőknek különböző küszöbértékük, azaz toleranciaszintjük van, így egy sikeres eliminációs diéta után a következő lépés a küszöbszint megállapítása, melynek célja, hogy azt egy idő alatt fokozatosan javítsák.
Fontos azonban a hisztamin intolerancia kialakulásának oki feltárása. Ugyanis gyakran a károsodott bél mikroflórais kiválthatja a szervezet csökkent hisztaminlebontó képességét és ezáltal a tünetek megjelenését. Egy tanulmányban (Schink és munkatársai 2018) összevetették egészséges egyének mikrobiom mintázatát hisztamin intolerancia gyanús egyénekével és azt találták, hogy az egészséges csoportban magasabb volt a Bifidobaktériumok aránya, míg az alacsony DAO aktivitást mutató egyéneknél a Proteobaktériumok nagyobb arányát figyelték meg.Utóbbiak jelenlétének megnövekedett aránya utalhat a bélhám kóros működésre. Egyes, potenciálisan probiotikusnak vélt baktérium törzs is (pl.: Lactobacillussaerimneri 30a) jelentős mennyiségű hisztamint és egyéb biogén amint termelhet. Az ilyen baktériumok jelenléte az emésztőrendszerben növelheti az élelmi hisztaminnal szembeni érzékenységet.
Lehetséges kezelési mód lehetprobiotikus mikroorganizmusokkal való kiegészítés, melyek módosítják a mikrobiomösszetételét oly módon, hogy csökken a hisztaminképződést elősegítő mikrobiális enzim termelődése. Ez tehát olyan törzsek beadását jelenti, amelyek nem termelik ezt az enzimet és ideális esetben egyidejűleg képesek a hisztamin (vagy más biogénaminok) lebontására.A szakirodalomban ezidáig megjelent kutatási eredmények alapján a Bifidobacterium nemzetség tagjai megfelelő jelöltek lehetnek erre a célra.
Végül, de nem utolsó sorban megemlítendő még az élelmiszerek hisztamintartalmát csökkentő törekvések is, mint például a fermentációt végző mikrobatörzsek helyettesítése hisztamint nem termelőkre, vagy speciális gyártási technológia alkalmazása (pl.: módosított atmoszférájú csomagolás, magas hidrosztatikai nyomású kezelés) a hisztamintermelő baktériumok szaporodásának gátlására.
Olvasnál még cikket a hisztaminérzékenyégről? Kattins IDE!
Felhasznált irodalom
Comas-Basté, O., Sánchez-Pérez, S., Veciana-Nogués, M. T., Latorre-Moratalla, M., & Vidal-Carou, M. D. C. (2020). Histamineintolerance: The currentstate of the art. Biomolecules, 10(8), 1–26. https://doi.org/10.3390/biom10081181
Martin, H., Radoslav, D., Huorka, M., &Wawruch, M. (2021). HistamineIntolerance — The More WeKnowthe Less WeKnow. Nutrients, 13, 1–21.
Park, S. J., Park, S. H., Chung, H., Lee, J., Hyun, T., &Chun, J. (2017). Effects of differentcookingmethodsonfolateretention in selectedmushrooms. Korean Journal of FoodPreservation, 24(8), 1103–1112. https://doi.org/10.11002/kjfp.2017.24.8.1103
San Mauro Martin, I., Brachero, S., &GaricanoVilar, E. (2016). Histamineintolerance and dietary management: A completereview. AllergologiaetImmunopathologia, 44(5), 475–483. https://doi.org/10.1016/j.aller.2016.04.015
Sánchez-Pérez, S., Comas-Basté, O., Veciana-Nogués, M. T., Latorre-Moratalla, M. L., & Vidal-Carou, M. C. (2021). Low-histaminediets: Is theexclusion of foodsjustifiedbytheirhistaminecontent? Nutrients, 13(5), 1–10. https://doi.org/10.3390/nu13051395
Schink, M., Konturek, P. C., Tietz, E., Dieterich, W., Pinzer, T. C., Wirtz, S., Neurath, M. F., &Zopf, Y. (2018). Microbialpatterns in patientswithhistamineintolerance. Journal of Physiology and Pharmacology, 69(4), 579–593. https://doi.org/10.26402/jpp.2018.4.09
Schnedl, W. J., Schenk, M., Lackner, S., Enko, D., Mangge, H., &Forster, F. (2019). Diamineoxidasesupplementationimprovessymptoms in patientswithhistamineintolerance. Food Science and Biotechnology, 28(6), 1779–1784. https://doi.org/10.1007/s10068-019-00627-3